2月22日，懷化市婦幼保健院婦科上演了溫馨的一幕，剛剛坐完月子的龍女士將印有“醫術精湛傳四方、醫德高尚暖人心”字樣的錦旗送至醫護人員的手中，再三感謝我院婦科、產科工作人員對他們一家的幫助，讓他們擁有了一個完整而溫暖的家。

據了解，早在2022年9月20日，三胎媽媽龍女士因懷孕四個多月、雙胎妊娠，在常規產檢中發現宮頸長度變短，如不及時處理，極有可能出現流產。帶著對胎兒安全的擔憂，龍女士找到了醫院婦科譚海榮主任醫師。譚主任第一時間安撫了患者的情緒，并將龍女士收治入院，行常規經陰道宮頸環扎術，手術順利，患者繼續予以保胎治療。

隨著妊娠月份增加，龍女士的子宮就如同吹大的氣球一般，宮頸越來越短，宮頸內口出現了松弛，原本環扎的縫線也出現了滑脫。在龍女士及其家屬的繼續保胎要求下，綜合考慮患者病情，醫生為龍女士采取了Shirodkar法宮頸環扎，術后通過醫護人員的精心治療和護理，龍女士保胎至22周平安出院。

2023年1月16日龍女士在懷化市婦幼保健院產科順利分娩一對可愛的龍鳳胎，母子平安。

科普時間

一、宮口為啥會開？

這是宮頸機能不全惹的禍，又稱子宮頸管內口松弛。正常宮頸的內口閉，呈“T”形（如下圖A），若宮頸機能不全，則宮頸內口會不同程度擴張，比如呈“Y、V、U”形擴張（如下圖B、C、D）。

宮頸機能不全是導致妊娠中期習慣性流產、早產的原因之一。宮頸內口松弛時，宮頸內口呈病理性擴張，羊膜囊可自宮頸管內口向外突出，最終誘發宮縮而流產。

宮頸內口松弛的原因可分為兩大類：①先天性發育異常：如宮頸畸形等；②繼發性損傷：如曾行宮頸手術（多次刮宮或人流宮頸擴張、宮頸部分切除術）或有急產、難產史而造成宮頸組織損傷等。

二、什么情況下要做環扎？

1.曾有因宮頸機能不全發生中期妊娠自然流產史、早產史者，或首次懷孕期間進行B超檢查時發現宮頸有進行性縮短，并小于相應孕周的正常宮頸管長度值者，建議預防性環扎，以增強宮頸的支撐功能，積極預防早產。

2.未足月已出現宮口擴張，羊水囊鼓出等情況，但無明顯宮縮者，可行救援性宮頸環扎，以延長孕周，提高胎兒的成熟度及存活率。

3.如果妊娠期宮頸環扎術的效果不理想，或者宮頸環扎術后仍出現妊娠失敗的，或者既往有宮頸錐切手術病史的，也可以在非孕期或孕早期進行經腹腔鏡宮頸環扎術。

當然，若孕婦合并有妊娠相關嚴重并發癥、胎兒畸形、死胎、急性炎癥或已早產臨產（已有宮縮）等情況，則不適宜進行宮頸環扎術。

三、術后需要注意什么？

1.注意休息，保持大便通暢、減少腹壓，避免過度的體力勞動。

2.在醫生的指導下使用抑制子宮藥物保胎，并積極預防感染。

3.定期到醫院檢查，孕足月后應適時拆除宮頸環扎線，為寶寶再次打開宮頸的大門。

總之，宮頸環扎術作為一種針對宮頸機能不全，以減少習慣性流產和早產發生率為目的臨床治療方式，它為提高新生兒的存活率，減輕因早產兒相關治療而帶來的經濟壓力等，提供了破解之道。但對于難免性早產患者，術后亦可能出現宮縮加劇、陰道出血等情況，則需提前拆除宮頸環扎線。

懷化市婦幼保健院開展經陰道宮頸環扎手術八年，開展腹腔鏡宮頸環扎四年，對宮頸機能不全的診治有豐富的臨床經驗，為幾百例宮頸機能不全患者圓了母親夢。

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