信息來源:產科 作者:鄔婷 發布日期:2021-02-02
在產科,胎兒隨時可能出現胎心音異常改變,產婦在產后也隨時可能出現產后大出血,而產后出血占孕產婦死亡因素的第一位,每個孕產婦在分娩期間隨時都有可能發生。
2021年1月19日21:00,周女士在醫護人員的守護下順利分娩一男嬰,就在產后觀察期間,突然出現了大量陰道流血,立即啟動了科內搶救,按照產后大出血搶救流程,予以促進子宮收縮、止血、擴容、輸血等處理,但是周女士的出血情況沒有明顯好轉,考慮難治性產后出血,不排除羊水栓塞,立即告病危,啟動了全院和全市高危孕產婦搶救小組,在全麻、靜脈置管下實施開腹探查,立即予以子宮下段捆扎止血,B-Lynch式縫合、陰道填塞止血等處理,陰道流血明顯減少,成功保住了子宮,產后出血共累計約4650mL,輸血6665mL。術后留置腹腔引流管,腹部沙袋加壓,動脈置管監測生命體征,抗休克、抗感染等治療,病情穩定后轉入產科搶救室嚴密觀察,經過醫護討論,全面制定了術后康復治療計劃,嚴密監測生命體征,積極預防感染、再次出血、心衰和深靜脈血栓等術后并發癥,結合中醫治療預防術后胃腸道不適,直至1月22日患者生命體征一直比較平穩,在嚴密監護下取出陰道紗布,陸續拔除中心靜脈置管、動脈置管,經過醫護人員72小時的特級護理、精心治療,患者術后未出現發熱、感染、胃腸脹氣等其他并發癥,能早期下床活動,血紅蛋白由57g/L升至100g/L,患者精神狀態佳,痊愈出院,患者及家屬對全院醫務人員的全力搶救深表感謝!
此例因子宮收縮乏力導致的難治性產后出血非常兇猛,產科團隊果斷快速做出反應,及時啟動全院多學科搶救團隊、并報告市級高危孕產婦搶救小組,在我院醫務部組織下,通過產科、麻醉科、檢驗科、心內科、超聲科的全力搶救和市級危重孕產婦救治專家的協助,使患者脫離生命危險并成功保住了子宮,維持了生殖系統的完整性和保留了生育功能。術后的快速康復也體現了我們產科醫護人員的危重孕產婦救治和護理水平!救死扶傷,生命第一,我們將繼續總結經驗,加強培訓,不斷提升對危重孕產婦的整體管理!