信息來源: 作者:鄒健翔 發布日期:2015-03-31
老百姓俗稱的“燒抽了”在醫學上叫做“熱性驚厥”,是幼兒發熱時常見的并發癥。常常發生在在6個月到5歲的兒童,這個年齡段大概有2%-4%的人經歷過熱性驚厥。經歷過孩子熱性驚厥的父母常常用“膽戰心驚”“恐怖”“可怕”的字眼來描述當時的情況。確實,發作時孩子翻白眼,失去意識、抽搐、四肢抽動,任誰見到這樣的場面都會感到恐慌。人們之所以恐慌,還有一個重要的原因就是下意識的把這個癥狀看成是嚴重疾病的信號,害怕失去孩子,害怕影響孩子今后的學習能力和智力等。這種看上去的可怕癥狀真的會有這樣的后果嗎?
事實上,絕大多數熱性驚厥的發作時間只有一兩分鐘,有的甚至幾秒,短暫的驚厥是一種良性、無害的發作,不會燒壞孩子的大腦。95%-98%有過熱性驚厥的孩子不會進展為癲癇。
科學正確的應對措施應該是什么?切記一個原則:熱性驚厥不是人為的停止驚厥,因為驚厥會自行停止,按壓人中使驚厥停止是沒有科學依據的,家長要做的是保持孩子呼吸道通暢,同時記錄發作的表現和持續時間,如果有視頻更好,這對醫生后續的診斷更有價值。正確應對手段包括:保持鎮靜,解開衣物,不要把孩子抱在懷里限制他的手腳抽動,應把孩子側躺放在平的地方,防止嘴里的分泌物誤吸進入氣管,移除周圍障礙物及尖銳的物品,不要孩子牙齒咬住自己的舌頭,在整個發作過程中也不要急急忙忙抱起孩子往醫院趕,如果第一次發作,發作停止后再去醫院明確診斷,如果孩子驚厥反復發作,驚厥時體溫僅僅為低熱,同時有脖子僵直、嘔吐,就應該馬上送往醫院,醫生會建議做腰穿排查腦炎、腦膜炎等嚴重疾病,如果大量腹瀉,醫生要排除是不是大量脫水、電解質紊亂導致的驚厥。
是否有減少熱性驚厥復發的方法呢?家中孩子得過熱性驚厥的家長常常會自責,認為是自己對孩子的發熱控制不當及降溫不及時有關,事實上,盡管熱性驚厥與發熱有關,盡管對于38.5℃以上的孩子臨床上普遍使用退燒藥,但相關的臨床研究還沒有證據支持這些退熱措施會減少熱性驚厥的復發。
發作過熱性驚厥的孩子會有1/3復發,下列復發風險比較高:1、首次發作時體溫沒到38℃就驚厥的;2、出現發熱癥狀和驚厥的時間間隔越短,越容易復發;3、首次發作時年齡小于15月的;4、直系親屬中有熱性驚厥史的。
復發風險高的孩子,進展為癲癇的風險的只比一般兒童稍微高一點,因此少數這類孩子再次發熱時,可以在神經內科專科醫生的指導下使用藥物進行個體化的熱性驚厥預防治療。
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